剖腹产就是头颅腹壁及子宫,放入胎儿。若病例自由选择得宜,施术及时,不但可挽回母仔生命,且能使母女维持长时间的生产性能和之后交配后代的能力,否则不仅无法接到预期效果,且可导致远期的不良影响,故施术前必需慎重考虑。剖腹产是一个最重要的手术助产方法。剖腹产又叫剖宫产。
优点是不用经历怀孕阵痛、产道会裂伤、没难产的担忧;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险性,较为更容易产生血栓导致生命危险或术后伤口感染肺部等。 由上述由此可知,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点。一般来说,大自然生产对大部分的准妈妈而言,比较较为且伤害性较小,但是在一些特定的适应证之下,有些妈妈则必须拒绝接受剖宫生产,甚至是在早已开始阵痛之后,才改回剖宫产。
必需实施剖宫产的情况,一般来说,剖宫产的适应证还包括了下列几种: 1、胎儿困窘 胎儿困窘可以再次发生在胎儿的各个时期,尤其是后期及阵痛之后。胎儿困窘的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不当、排出胎之后,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。 大部分的胎儿困窘可通过胎儿监视器看见胎儿跳动很差,或是在超声波下表明胎儿血流有不当变化,如果经过医师应急处置后未有提高,则应当实施剖宫产很快将胎儿放入,避免再次发生生命危险。
2、产程延缓 产程延缓是指产程缩短,在产科学下有很具体的定义及分类。一般来说宫颈扩展的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩展时间平均值比经产妇宽,须要14~16小时,多达20小时称作产程延缓。
遇上这种情况的产妇艰辛,因为阵痛早已持续了一段时间,才只好改回剖宫产,等于是产前阵痛和术后疼都必需经历,共计疼了两次。 一般产程延缓可以根据怀孕的出现异常分成3种:潜伏期缩短、活跃期缩短、活跃期衰退。一般来说导致产程延缓的原因,有可能是子宫膨胀力量的出现异常、胎儿身体或胎位或胎向出现异常、母亲产道出现异常等。如果有显著的产程延缓情况再次发生,却依然只得自由选择经阴道怀孕,可能会对胎儿或母体导致损害,因而必需实行剖宫产手术。
3、骨盆狭小或胎头与骨盆腔不平面 产妇如果有骨盆结构上的出现异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过分可爱或侏儒症患者,由于骨盆出口出现异常无法让胎儿成功通过,故应当采行剖宫产。 胎头与骨盆腔不平面是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无出现异常也不狭小,但因为胎儿的头过于大,无法成功通过产道,也必需实施剖宫产。
4、胎位不正 初产妇胎位不正时,不应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足月时早已证实胎位不正,可事前决定剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才找到胎位不正,有可能要必要决定应急手术。不过,若是归属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,依然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道怀孕还是具备较高的危险性,因此要和主治医师辩论其优缺点才可实施。
5、多胞胎 如果产妇思的是双胞胎,且胎儿胎位都是长时间的,可以尝试大自然生产,但若是三胞胎或更加多胎的分娩,建议优先考虑到剖宫产。 6、前胎剖宫生产 这是目前国内少见的适应证,约占到30%左右,有许多产妇都是胎剖宫产后,再度怀孕也不会自由选择剖宫产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确不会减少近1%的子宫破裂机会。
若是横式的子宫头颅方式,则子宫破裂的机会则不会减少4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇不会在前胎剖宫产的前提下,在转入产程之前决定好手术时间。 7、胎盘因素 胎盘的方位及变化与生产方式也有关系,比如胎盘方位太低,阻挡了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁挤压而导致大出血或胎儿困窘等,都是剖宫产的有可能原因。
8、子宫曾历过手术 此种情形就类似于前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留给的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确不会减少子宫在阵痛时裂痕的危险性几率,因此大多不会决定剖宫产。 9、母体不合适阴道生产 如果母体本身有根本性疾病,比如子痫前症或相当严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法展开阴道生产者,也必须自由选择剖宫产。 10、胎儿过大 巨大儿的定义为胎儿体重相等或多达4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重有可能小于4千克,能以大自然生产方式娩出的机会很小时,也可以决定剖宫产,以防止再次发生难产。
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