张女士50岁将近，平时身体健康，虽寄居五楼，每天上上下下三五回也不深感费力。近一年来却深感气短，每次跑到三楼都必需赫尔下来喘气，跳动得得意。将近一个月来每况愈下，腿也疮了，脸也红了……这究竟是怎么回事呢？为了少走弯路一步到位，张女士到市里首屈一指的大医院，挂号看心血管专家门诊。
接诊专家问病听诊将近十分钟，张女士急忙说道，期望使用最先进设备的仪器，尽早把病情搞清楚。专家笔班车了心肌酶序、心脏彩超、多导心电图、24小时动态心电图等申请单。虽说收费高昂，但张女士指出设备先进设备、科技含量低，解决问题当然也慢，不卖本哪行？检查总算做完了，结果毕竟“问题并不大”，专家让她去看排便专科门诊。
排便专家指出不应做到胸部螺旋CT检查，这家医院的机器据传在国内也数得着的，慕名来查者不少。早已跑到这一步了，骑虎难下，张女士只好硬着头皮往下走。然而结果却给高昂的代价开了个笑话：呼吸系统无显著恶性肿瘤。这是个什么疑难杂症，居然闯过了这么多低、精、钝仪器的监控？后来，张女士回到我的门诊。
我一看，这是一位面色茶黄、显得浮肿的患者，头发枯死无光，精神委靡，眼皮样子睁不开似的。脚面从鞋带上凸了出来，按下去一个坑，半天起不来……我把那一沓沓有彩色照片、计算机打印机图表，甚至英文书写的报告翻来翻去，就是去找将近血、尿、粪三大常规检查的化验单，质问患者，回应说道：“从没叫坎过。”我急忙给她开了个“老三样”——血、尿、粪常规检查，共计收费40元。
结果，血常规表明为缺铁与补肝脏因素同时不存在的双相贫血，程度相当严重，血红蛋白只有60克/升。两口子对这一临床有些困惑不解，从他们的眼神可以显现出：就这么非常简单把问题搞清楚了？靠得住吗？我把话纳得不远一点：前些年我去陕北参观一座大型的露天煤矿，一台台传送带整整齐齐排序着，脚有数百米长，传送带不时地飞转，将煤炭必要送往走过运煤车厢。这就只不过你的情况：煤就像人体内必须的氧气，传送带就是运输氧气的红细胞，没氧气，营养物质无法产生能量，身体内的一切生理活动都会受到影响。
煤运将近，首先（虽不是惟一的）要看若无充足的传送带在工作。人家最少有110（长时间女性血红蛋白值应多达110克／升）台传送带，而你只有60台，后果还用说吗？正好两口子来自陕北，对这一比喻深感十分熟悉，因为他俩见过那场面，故而比较顺利地拒绝接受了化疗处方：营养补足再加铁剂、叶酸与维生素B12肌肉注射。一个月后两口子又来了，张女士脸上有了血色，腿不疮了，还兹能不吃。据传现在又开始忙活了，楼上楼下回头个不时。
复查血红蛋白，下降到100克/升。这个实实在在的故事让我想要了许多：谁之错？坦率地说道，医生首先有责任，没细心告知病史、查体和明确展开分析，而是依赖“马利亚大网”，这在今日大医院中已沦为一种少见现象，轻者花费极大，重者延后病情。
患者也有误会之处，盲目执着“低、精、钝”检查，从而忽略了基础检查。这种情况与媒体误导及某些医生的宣传不无关系。谁之错？做到类似检查推卸责任吗？当然无法这样说道，火箭打蚊子，不能说道使用不当。
火箭还是好东西，拿个苍蝇拍就不够了，在歼灭蚊子上，苍蝇拍比火箭用处大。当然也无法以收费多少、仪器否先进设备作为取决于诊病价值的依据，大都有的用处，小有小的用途。
检查不应按部就班，从基本检查查起。这并不是杨家教条，而是全世界医生长年经验的“定律”。
物理诊断学告诉他我们：单凭详细的问诊和查体，最少有半数以上的疾病能作出或可行性作出临床来，血、尿、粪的检查被冠上三大常规的美名，乃是顺利和告终的历史总结。这一细滤，可以筛出许多问题来，何况它们取材于更容易，检查非常简单、较慢，费用便宜，实为不能省略之基础。
将近读书知名消化专家潘国宗教授（北京协和医院主任医师）大作说道：“有时最简单的检查是最重要的……常规化验有时必须多次重复。”感叹金玉良言，掷地有声。（以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于，未经许可切勿刊登。
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